Сергій Пономарьов
Лабораторні показники можуть сигналізувати про проблеми зі здоров’ям ще до появи виражених симптомів. Однак сам аналіз крові не встановлює діагноз і потребує оцінки лікаря. Навіть незначні відхилення іноді свідчать не про хворобу, а про тимчасовий стан: зневоднення, недосипання, інтенсивне фізичне навантаження, стрес, нещодавню інфекцію або особливості харчування.
Профілактичне обстеження допомагає помітити зміни на ранньому етапі, коли людина ще почувається цілком здоровою. Саме тому аналізи крові часто призначають не лише за наявності скарг, а й під час щорічного медичного огляду, підготовки до операції, вагітності, оформлення на роботу або контролю вже відомих захворювань.
Які показники можуть привернути увагу
Загальний аналіз крові дає змогу оцінити кількість і характеристики клітин крові. Знижений рівень гемоглобіну, еритроцитів або зміни їхнього розміру можуть вказувати на анемію. Її причинами бувають дефіцит заліза, вітаміну B12 чи фолатів, хронічна крововтрата, порушення засвоєння поживних речовин або тривалі запальні процеси. На початку анемія нерідко не викликає помітних симптомів, хоча згодом можуть з’явитися втомлюваність, сонливість, задишка та зниження концентрації.
Кількість лейкоцитів і співвідношення різних видів лейкоцитів допомагають оцінити роботу імунної системи. Підвищення таких клітин може бути пов’язане з інфекцією, запаленням, алергічною реакцією, стресом або прийомом окремих препаратів. Зниження іноді спостерігається після вірусних захворювань, за дефіциту поживних речовин або внаслідок порушень роботи кісткового мозку. Водночас один показник без урахування загального стану людини не дозволяє зробити достовірний висновок.
Тромбоцити беруть участь у згортанні крові. Надто низькі або високі значення можуть потребувати додаткової перевірки, особливо якщо є схильність до синців, носових кровотеч або, навпаки, ризик утворення тромбів. Проте відхилення іноді бувають тимчасовими й виникають після запалення, інфекції чи значної фізичної напруги.
Швидкість осідання еритроцитів і С-реактивний білок належать до показників, які можуть відображати наявність запального процесу. Вони не вказують, де саме виникла проблема та що її спричинило. Підвищені значення трапляються при інфекціях, аутоімунних станах, травмах, після операцій, а іноді — за інших фізіологічних причин. Нормальний результат також не завжди виключає захворювання, особливо якщо процес перебуває на ранній стадії.
Глюкоза натще та глікований гемоглобін допомагають виявити порушення вуглеводного обміну. Підвищений рівень цукру може свідчити про предіабет або цукровий діабет, які тривалий час здатні розвиватися майже непомітно. Глікований гемоглобін показує середній рівень глюкози за кілька попередніх місяців і доповнює разове вимірювання. Раннє виявлення таких змін дає змогу вчасно скоригувати харчування, фізичну активність і лікування.
Ліпідограма визначає рівні загального холестерину, ліпопротеїнів різної щільності та тригліцеридів. Порушення жирового обміну зазвичай не має очевидних проявів, але з роками може підвищувати ризик атеросклерозу, ішемічної хвороби серця, інфаркту та інсульту. Оцінювати ці показники потрібно разом із віком, артеріальним тиском, курінням, спадковістю, масою тіла та наявністю інших захворювань.
Які хвороби можна запідозрити за біохімією
Біохімічний аналіз крові дає інформацію про роботу внутрішніх органів і обмінні процеси. Показники аланінамінотрансферази, аспартатамінотрансферази, білірубіну, лужної фосфатази та гамма-глутамілтрансферази допомагають запідозрити порушення роботи печінки або жовчовивідних шляхів. Відхилення можуть з’являтися при жировій хворобі печінки, вірусних ураженнях, впливі алкоголю, деяких ліків або проблемах із відтоком жовчі. Для уточнення причини часто потрібні повторний аналіз, ультразвукове дослідження та додаткові тести.
Креатинін, сечовина та розрахункова швидкість клубочкової фільтрації характеризують роботу нирок. Хронічні порушення функції цих органів можуть довго не викликати болю чи інших специфічних симптомів. Виявлення змін дає можливість своєчасно перевірити артеріальний тиск, обмін глюкози, стан сечі та скоригувати фактори, які шкодять ниркам. На результати також впливають м’язова маса, водний баланс і харчування.
Рівень загального білка, альбуміну, електролітів і мінералів може допомогти оцінити харчовий статус, водно-сольовий баланс і роботу окремих органів. Значні відхилення калію, натрію, кальцію чи магнію іноді пов’язані з порушеннями роботи нирок, серця, ендокринної системи або наслідками прийому медикаментів. Такі результати особливо важливо розглядати в контексті інших аналізів і самопочуття.
Тиреотропний гормон і гормони щитоподібної залози допомагають виявити прихований гіпотиреоз або тиреотоксикоз. На початковій стадії людина може списувати втому, зміни ваги, дратівливість, мерзлякуватість чи прискорене серцебиття на стрес і перевтому. Скринінг особливо важливий для людей із сімейною схильністю, жінок під час планування вагітності, вагітних і пацієнтів із невстановленими змінами пульсу чи маси тіла.
Дослідження феритину, вітаміну B12, фолатів та інших речовин призначають за показаннями, коли потрібно з’ясувати причину анемії, слабкості, порушень чутливості або випадіння волосся. Водночас не кожен виявлений дефіцит потребує самостійного прийому добавок. Надлишок деяких вітамінів і мінералів також може бути небезпечним, тому схему корекції має визначати фахівець.
Як правильно проходити обстеження
Для профілактичного контролю лікар може рекомендувати загальний аналіз крові, глюкозу, ліпідограму, показники функції печінки та нирок. Перелік залежить від віку, спадковості, способу життя, хронічних захворювань і препаратів, які приймає людина. Універсального набору аналізів, однаково необхідного кожному, не існує.
Перед здаванням крові важливо дотримуватися інструкцій лабораторії або лікаря. Часто аналізи здають натще, але вимоги можуть відрізнятися. Напередодні бажано уникати алкоголю, незвичного фізичного навантаження та надмірно жирної їжі. Не слід самостійно скасовувати призначені ліки: про їхній прийом потрібно повідомити медичного працівника. Також варто сказати про вагітність, нещодавню хворобу, щеплення чи особливості менструального циклу, якщо вони можуть вплинути на результат.
Один незвичний показник не означає автоматично наявність серйозної хвороби. Лікар оцінює не лише цифру, а й референтний діапазон конкретної лабораторії, динаміку результатів, вік, симптоми та супутні стани. У деяких випадках аналіз потрібно повторити в аналогічних умовах, щоб відрізнити випадкове коливання від стійкої зміни.
Не варто самостійно ставити собі діагноз за результатами з інтернету або починати лікування до консультації. Особливої уваги потребують значні відхилення, різке погіршення самопочуття, висока температура, незрозуміла втрата ваги, кровотечі, сильна слабкість, біль у грудях чи утруднене дихання. Профілактичний аналіз крові не замінює огляд, але може стати важливим способом вчасно помітити ризики та перевірити їх до появи серйозних ускладнень.