НСЗУ змінює правила для лікарень: кого перевірятимуть і як повертатимуть зайві кошти

Кабінет Міністрів оновив правила взаємодії медзакладів із Національною службою здоров’я України. Зміни стосуються перевірок лікарень перед укладенням договорів, повернення надміру виплачених коштів і оплати послуг, які заклади не встигли включити до звітів за 2026 рік. Про це повідомляє РБК-Украина із посиланням на МОЗ.

Коли НСЗУ зможе перевіряти лікарні

НСЗУ отримала можливість перевіряти, чи готовий медичний заклад надавати допомогу, ще до підписання договору за Програмою медичних гарантій. Для цього лікарня має надати згоду на перевірку разом із пропозицією про укладення договору.

Підставою для перевірки може бути результат попереднього моніторингу, під час якого НСЗУ виявила невідповідність вимогам щодо медичних працівників або обладнання.

Перевірку також можуть ініціювати на підставі повідомлення державного органу, який контролює роботу медзакладу. Наприклад, якщо МОЗ встановить, що несправне обладнання не дає лікарні змоги проводити обстеження, передбачені договором.

Окремо перевірятимуть заклади, які вперше подають пропозицію на укладення договору за конкретним пакетом медичних послуг. Винятки передбачені для нових пакетів Програми медичних гарантій, а також для закладів, створених унаслідок поділу іншої медустанови.

Із 1 серпня 2027 року НСЗУ враховуватиме під час перевірок дані Ліцензійного реєстру з медичної практики. Це правило не поширюватиметься на медзаклади, розташовані на територіях активних бойових дій, для яких не визначили дату завершення бойових дій.

Оновлені правила важливі і для пацієнтів, які користуються послугами закладів, що працюють за договорами з НСЗУ. Раніше ми розповідали, які послуги можна безкоштовно отримати у приватних медзакладах за програмою НСЗУ.

Як повертатимуть надміру отримані кошти

Якщо медзаклад отримав за договором більше коштів, ніж йому належало, він має повернути переплату. Коли лікарня не може зробити це протягом п’яти календарних днів, вона зможе погодити з НСЗУ поетапне погашення боргу.

Для цього сторони укладатимуть план повернення коштів. У ньому зазначатимуть суму, порядок і строки платежів. Документ стане частиною договору та діятиме до повного повернення грошей.

Коли оплатять послуги, надані у 2026 році

Медичну допомогу, яку лікарні надали пацієнтам у 2026 році, але не змогли включити до грудневого звіту через перевищення запланованої вартості договору, можна буде подати до оплати у першому звіті за договором на 2027 рік.

Це стосується пакетів, за якими НСЗУ оплачує фактично проліковані випадки або окремі медичні послуги. Водночас додаткова оплата для кожного закладу не може перевищувати середньомісячну вартість послуг за відповідним пакетом, наданих із січня до листопада 2026 року.

Крім того, медзаклади матимуть більше часу для подання щомісячної інформації про оплату та витрати за Програмою медичних гарантій. Замість 15-го числа наступного місяця звіт можна буде подавати до 25-го числа.